Alteraciones Pélvicas

Existen diversas alteraciones al suelo pélvico, en este caso se destacaran dos:
Las disfunciones de sustentación (DS)y las disfunciones por hipertonía(DH).

Las DS son producidas por la pérdida de fuerza e integridad de los tejidos contráctiles y no contráctiles; esta disfunción se traduce en debilidad y laxitud de los musculo del suelo pélvico(MSP)

Las DH se deben a disfunciones de las articulaciones de la pelvis, desequilibrio de los músculos de la cadera y adherencias y cicatrices abdominopélvicas que afectan a la función de los MSP.

Este tipo de disfunciones puede afectar tanto a hombres como mujeres,por caídas sobre el cóccix por ejemplo. Aun así son las mujeres quienes se ven mas afectadas. Es importante tener un buen suelo pélvico para la sustentación de feto y evitar futuras perdidas.
En algunos casos, las mujeres desarrollan DH y DS por parto vaginal.

Resumen de deterioros y posibles tratamientos para disfunciones de la sustentación:

1._Deterioro del rendimiento y resistencia a los MSP; debilidad, aumento de la longuitud, atrofia.

• Estimulación del suelo pélvico (ESP): con facilitación, tranferencia, biorretroalimentación musuclar o conos vaginales.
  
• Estimulación eléctrica(EENM)

2._Coordinación de los MSP;reducción de la conciencia de cómo se contraen correctamente

• ESP: con biorretroalimentación muscular y durante las actvidades de la vida diaria (AVD)

3._Coordinacióm y deterioro del rendimiento de los abdominales.

• Ejercicio terapéutico para los abdominales
  
• Contracción correcta de los abdominales con función

4._Dolor de los MSP Y movilidad de las articulaciones de la pelvis.

• Movilización de los tejidos blandos, movilización cicatrizal.
• Modalidades como crioterapia, termoterapia, ultrasonidos y estimulación electrica.

Resumen de deterioros y podible tratamiento para disfunciones por hipertonía:

1._Alteración del tono de los MSP: espasmos y puntos doloroso:

• Biorretroalimentación muscular para entrenar los MSP y relajarlos
• Contracción y relajacion rítmicas de los MSP
• Movilización de los tejidos blandos, por via vaginal o rectal
• Estimulación eléctrica del periné, por via vaginal o rectal
• Adiestramiento de la relajacion, equilibrio del sistema nervioso autónomo
• Dilatadore vaginales o rectales
• Ultrasonidos en la inserción de los MSP en el cóccix
• Termoterapia o crioterapia en el periné

2._Alteraciones del tono de los músculos asociados de la cadera, nalgas, y espasmos de los músculos del tronco:

• Movilización de los tejidos blandos
• Ejercicio terapéutico de estiramiento
• Modalidades como ultrasonidos, estimulación eléctrica, crioterapia y termoterapia.

3._Deterioros musculares y deterioros de la coordinación de los músculos asociados de cadera, nalgas, y tronco; desequilibrios musculares en torno al tronco y la articulación coxofemoral:

• Ejercicio terapéutico para fortalecimiento y estiramiento
• Adiestramiento de la coordinación de los músculos de una articulación(es decir, en torno a la cadera) o entre varias áreas (cadera y abdominales)

4._Deterioro de la movilidad del tejido cicatrizal y conjuntivo del pariné, interior de los muslos, nalgas y abdominales:

• Movilización de los tejidos blandos, movilización de cicatrices.
• Movilización visceral.
• Modalidades como ultrsdonidos, termoterapia; y microcorrientes.

5._Deterioros de la movilidad(p. ej.,hipermovilidad, hipomovilidad) de las articulaciones pélvicas: sacroilíacas, lumbares,coxofemoral y sacrococcígea:

• Movilización articular, técnicas de energía muscular, tensión y contratensión, terapia craneosacral.
• Formación sobre posicionesy mecánica corporales.
• Ejercicios terapéuticos para desequilibrios musculares.
• Modalidades como ultrasonido, termoterapia, crioterapia, estimulación eléctrica y estimulacion nevisa eléctrica transcutánea (TENS)

6._Posiciones erróneas que generan tensión indebida sobre las estructuras pélvicas:

• Adiestramiento de posiciones correctas en sedestación y bipedestación y mecánica corporal.
• Empleo de cojines, rodillos lumbares y sillas modificadas.

7._Dolor en el periné con hipersensibilidad cutánea y mucosa:

• Modalidades como frío, calor, ultrasonidos y estimulación eléctrica.
• Formación para evitar irritantes perineales.

Recuerda siempre consultar a un especialista.



ref.-Carri M. Hall y Lori Thein Brody"Ejercicio Terapéutico, Recuperación Funcional" Editorial Paidotribo 2006, capítulo 19 pág.379-382